Bolesti i stanja Lijekovi i suplementi Sponzorirano

Uloga vitamina D u osteoporozi

Šta je osteoporoza?

Osteoporoza je bolest kostiju. Ljudi sa osteoporozom imaju kosti koje su slabe i lako se lome. Osteoporoza se naziva “tihom” bolešću. Možete imati gubitak kostiju dugi niz godina bez ikakvih simptoma dok ne slomite kost. Slomljena kost može izazvati jak bol i invaliditet. Može vam otežati samostalno obavljanje dnevnih zadataka, poput hodanja. (1)

Šta predstavlja gubitak koštane mase?

Tijelo koristi kalcijum za izgradnju zdravih kostiju i zuba i skladišti ga u kostima. Tijelo također koristi kalcijum za slanje poruka kroz vaš nervni sistem, pomaže mišićima da se skupljaju i reguliše ritam vašeg srca. Gubitak koštane mase se događa iz nekoliko razloga. Jedan od čestih razloga je nedovoljan unos kalcijuma iz hrane ili dodataka prehrani jer naše tijelo ne stvara kalcij. Ako svaki dan ne unosite dovoljno kalcijuma, tijelo će uzimati potreban kalcij skladišten u kostima. Kalcijum apsorbovan iz kostiju dovodi do gubitka gustine kostiju. Gubitak koštane mase se također ubrzava nakon menopauze i može dovesti do slabih, lomljivih kostiju.

Ko obolijeva od osteoporoze?

Osteoporoza pogađa više žena nego muškaraca. Od procijenjenih 10 miliona Amerikanaca s osteoporozom, više od 8 miliona (ili 80%) su žene. (2) Žene češće obolijevaju od osteoporoze jer (3,4):

  • Žene obično imaju manju gustinu kostiju od muškaraca.
  • Žene često žive duže od muškaraca. Gubitak kosti se događa prirodno kako starimo.
  • Žene također gube više koštane mase nakon menopauze zbog vrlo niskih nivoa hormona estrogena.

Viši nivo estrogena prije menopauze pomaže u zaštiti gustine kostiju. Zato je osteoporoza najčešća kod starijih žena. U Sjedinjenim Državama osteoporoza pogađa jednu od četiri žene starije od 65 godina. (5) Mlađe žene također mogu dobiti osteoporozu. Djevojke i žene svih dobnih skupina trebaju poduzeti korake da zaštite svoje kosti. Rizik za razvoj osteoporoze veći je ako vam se u mladosti nisu razvile jake kosti. Djevojčice razvijaju 90% koštane mase do 18. godine. (6)

Koji su simptomi osteoporoze?

Možda nećete imati simptome osteoporoze dok ne slomite (prelomite) kost. Prijelom se može dogoditi na bilo kojoj kosti tijela. Ali prijelomi su najčešći u kuku, zglobu i kičmi (kralješci). Kralješci podupiru vaše tijelo pomažući vam da stojite i sjednete. Osteoporoza u kralješcima može izazvati ozbiljne probleme. Prijelom u ovom području može se dogoditi tokom svakodnevnih aktivnosti poput penjanja stepenicama, podizanja predmeta ili savijanja prema naprijed kada imate osteoporozu. Prijelomi kralješaka mogu prouzrokovati njegov kolaps i savijanje prema naprijed. Ako se to dogodi, iskusiti će te neke od ovih simptoma:

  • Kosa ramena
  • Kriva leđa
  • Gubitak visine
  • Bol u leđima
  • Pogrbljeno držanje

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Vaš liječnik će napraviti test gustine kostiju kako bi utvrdio koliko su vaše kosti jake ili slabe. Uobičajeni test je centralna dvoenergetska apsorpciometrija rendgenskih zraka (DXA). DXA je posebna vrsta rendgena vaših kostiju. Ovaj test koristi vrlo malu količinu zračenja. Vaš liječnik može koristiti i druge nalaze za provjeru kako bi predvidio rizik od niske gustine kostiju ili loma kosti. Također se radi i nalaz vitamina D. 

Denzitometrija (DXA) je zlatni standard za dijagnostiku osteoporoze.

Moram li ja uraditi testove za osteoporozu?

Vaš liječnik može predložiti test gustine kostiju na osteoporozu ako: (7)

  • Imate 65 ili više godina
  • Mlađi ste od 65 godina i imate faktore rizika za osteoporozu.
  • Ispitivanje gustine kostiju preporučuje se starijim ženama čiji je rizik od pucanja kosti jednak ili veći od rizika kod 65-godišnje bjelkinje koja nema faktore rizika osim starosti. 

Kako se liječi osteoporoza?

Ako imate osteoporozu, liječnik vam može propisati lijek kako bi spriječio veći gubitak kostiju ili izgradio novu koštanu masu. Najčešće vrste lijekova za prevenciju ili liječenje osteoporoze su:

  • Bisfosfonati. Bisfosfonati pomažu u liječenju gubitka kostiju. Oni takođe mogu pomoći u izgradnji koštane mase.
  • Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM). SERM-ovi mogu pomoći usporiti brzinu gubitka kostiju nakon menopauze.
  • Denosumab. Ovaj lijek u obliku subkutane injekcije može pomoći u smanjenju gubitka kostiju i poboljšanju čvrstoće kostiju ako ste prošli menopauzu i ako imate veći rizik za lomove uzrokovane osteoporozom.
  • Kalcitonin. Kalcitonin je hormon koji stvara vaša štitnjača i pomaže u regulaciji nivoa kalcijuma u vašem tijelu i izgradnji koštane mase. Uzimanje kalcitonina može pomoći usporiti brzinu gubitka kostiju.
  • Hormonska terapija za menopauzu. Hormonska terapija koja se koristi za ublažavanje simptoma menopauze također može pomoći u sprječavanju gubitka kosti. FDA preporučuje uzimanje hormonske terapije za menopauzu u najnižoj dozi koja djeluje na vaše simptome menopauze u najkraćem potrebnom vremenu.
  • Paratireoidni hormon ili teriparatid. Teriparatid je injekcijski oblik humanog paratiroidnog hormona. Pomaže tijelu da izgradi novu kost brže nego što se stara razgrađuje.

Pored lijekova, Vaš liječnik također može predložiti uzimanje više kalcijuma, vitamina D i bavljenje umjerenom fizičkom aktivnošću.

Kako mogu spriječiti osteoporozu?

Jedan od najboljih načina za sprečavanje slabih kostiju je raditi na izgradnji jakih kostiju. Izgradnja jakih kostiju tokom djetinjstva i tinejdžerskih godina važna je kako bi se kasnije spriječila osteoporoza. Koraci koje možete preduzeti da usporite prirodni gubitak koštane mase starenjem i spriječite da vaše kosti postanu slabe i lomljive:

  • Unosite dovoljno kalcijuma i vitamina D svaki dan!
  • Budite aktivni. Odaberite tjelesne aktivnosti s težinom poput trčanja ili plesanja kako biste izgradili i ojačali kosti.
  • Nemojte pušiti. Pušenje povećava rizik za lomove kostiju.
  • Ako pijete alkohol, pijte umjereno.

Kako vitamin D pomaže u prevenciji osteoporoze?

Vitamin D pomaže vašem tijelu da apsorbira kalcij iz hrane koju jedete. Bez dovoljno vitamina D se ne može stvoriti dovoljno hormona kalcitriola (poznatog kao „aktivni vitamin D“). To zauzvrat dovodi do nedovoljne apsorpcije kalcijuma iz hrane. U ovoj situaciji, tijelo mora uzimati kalcij iz zaliha što slabi postojeću kost i sprečava stvaranje jake nove kosti. Vitamin D možete dobiti na tri načina: preko kože od sunčeve svjetlosti, prehranom i dodacima. (8)

Vaše tijelo prirodno stvara vitamin D nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti. Međutim, previše izlaganja suncu može dovesti do starenja kože i raka kože. Općenito, treba vam 10 do 15 minuta sunčeve svjetlosti za dlanove, ruke i lice, dva do tri puta sedmično da napravite dovoljno vitamina D. Vrijeme izloženosti suncu ovisi o tome koliko je vaša koža osjetljiva na svjetlost. To također ovisi o upotrebi zaštitnih faktora u kremama, vašoj boji kože, godišnjem dobu, geografskoj širini (koliko sjeverno ili južno) živite i količini zagađenja u zraku. 

Najbolja apsorpcija vitamina D iz preparata je iz uljanih otopina jer je sam vitamin D liposolubilan (topiv u mastima).  Koliko vitamina D trebate svakog dana ovisi o vašoj dobi: (9)

  • Žene do 70 godina: 600 međunarodnih jedinica (IU)
  • Žene od 71 godine i starije: 800 IU svaki dan
  • Trudnice i dojilje trebaju jednaku količinu vitamina D (600 IU) kao i ostale žene iste dobi 

Koje su preporuke za vitamin D u suportivnoj terapiji osteoporoze?

Niske koncentracije vitamina D u krvi su povezane sa povećanim rizikom od padova – ciljna vrijednost: >60 nmol/L, dnevna doza od 700-1000 IU. (10) Preporuka endokrinoloških društava: dnevni unos od 800 do 1200 mg kalcija (iz hrane i dodataka prehrani), te 800 – 2000 IU vitamina D za žene u postmenopauzi s osteoporozom. (11,12)

Za terapiju deficijencije se primjenjuju doze od 6 000 IU tokom 2 mjeseca, a poslije se daju doze održavanja koje obično iznose 800 – 1600 IU (11,12). Visokorizične grupe (nivo vitamina ≤50 nmol/L)– sedmično 50.000 IU tokom 6-8 sedmica, te održavanje sa dozom 800-2000 IU. (13)

Šta se može dogoditi ako se osteoporoza ne liječi?

Osteoporoza koja se ne liječi može dovesti do ozbiljnih lomova kostiju (fraktura), posebno u kuku i kičmi. Svaka treća žena vjerovatno će tokom života imati prijelom uzrokovan osteoporozom. (14) Prijelomi kuka mogu uzrokovati ozbiljne bolove i onesposobljenost i zahtijevati operaciju. Prijelomi kralježnice mogu uzrokovati gubitak visine ili saginjanje leđa. Često uzrokuju ozbiljne bolove i zahtijevaju operaciju. Prijelomi se mogu dogoditi nakon manjih padova, spoticanja ili naleta na namještaj. Padovi su vodeći uzrok ozljeda kod starijih osoba starijih od 65 godina. (15)

REFERENCE:

  1. https://medlineplus.gov/osteoporosis.html
  2. Wright, N.C., Looker, A.C., Saag, K.G., Curtis, J.R., Delzell, E.S., Randall, S., et al. (2014). The Recent Prevalence of Osteoporosis and Low Bone Mass in the United States Based on Bone Mineral Density at the Femoral Neck or Lumbar Spine. J Bone Miner Res; 29(11): 2520-2526.
  3. Cawthon, P.M. (2011). Gender Differences in Osteoporosis and Fractures. Clin Orthop Relat Res; 469(7): 1900-1905.
  4. Schutte, H.E. (1995). Social and economic impact of osteoporosis. European Journal of Radiology; 20(3): 165-169.
  5. Looker, A.C., Frenk, S.M. (2015). Percentage of Adults Aged 65 and Over with Osteoporosis orLow Bone Mass at the Femur Neck or Lumbar Spine: United States, 2005-2010.
  6. Moretto, M.R., Silva, C.C., Kurokawa, C.S., Fortes, C.M., Capela, R.C., Teixeira, A.S., et al. (2011). Bone Mineral Density in Healthy Female Adolescents According to Age, Bone Age, and Pubertal Breast Stage. Open Orthopaedics Journal; 5:324-330.
  7. U.S. Preventive Services Task Force. (2011). Osteoporosis Screening .
  8. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-dimportant-every-age#d
  9. Office of Dietary Supplements. (2016). Vitamin D.
  10. Laktašić Žerjavić N, Koršić, M, Crnčević Orlić Ž, Anić B. Vitamin D: vitamin prošlosti, hormon  budućnosti. Liječ Vjesn 2011;133:194–204.
  11. NOS Guidelines 2013. Vitamin D and Bone Health: A Practical Clinical Guideline for Patient  Management. Dostupno na: https://www.nos.org.uk/document.doc?id=1352. Datum pristupa. 19. 2. 2016.
  12. Gallagher JC, Sai A, Templin T 2nd, Smith L. Dose response to vitamin D supplementation in postmenopausal women: a randomized trial. Ann Intern Med 2012;156(6):425–37.
  13. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA i sur. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:1911–30.
  14. World Health Organization. (2016). Nutrition for Older Persons .
  15. Bergen, G., Stevens, M.R., Burns, E.R. (2016). Falls and Fall Injuries Among Adults Aged ≥ 65 Years – United States, 2014. Morbidity and Mortality Weekly Report; 65(37): 993-998.

Članak sponzorira farmaceutska kuća AMICUS:

OCIJENITE OVAJ ČLANAK:
Sending
User Review
5 (1 vote)

Alma Džinić

Dr. Alma Džinić je završila Medicinski fakultet Univerziteta u Sarajevu 1996., a specijalizaciju iz fizikalne medicine i rehabilitacije 2003. godine. Učesnica je brojnih kongresa i naučnih skupova. Trenutno zaposlena u Domu zdravlja Bihać.